Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 "Об организации медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семьи и направляемых в дома ребенка области" (с изменениями и дополнениями) С изменениями и дополнениями от: 27 апреля 2015 г. В соответствии с Семейным кодексом РФ, постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.2000 г. N 275, во исполнение приказа Минздравмедпрома РФ и Минобразования РФ от 25.12.1995 N 369/641 "О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью" и в целях совершенствования организации медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семьи и направляемых в дома ребенка, приказываю: 1. Утвердить: 1.1. Состав клинико-экспертного совета министерства здравоохранения области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка, далее клинико-экспертный совет (Приложение N 1). 1.2. Положение о клинико-экспертном совете (Приложение N 2). 1.3. Порядок направления на клинико-экспертный совет (Приложение N 3). 1.4. Положение об экспертной медицинской комиссии органа управления здравоохранением муниципальных образований области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка, далее экспертная медицинская комиссия (Приложение N 4). 1.5. Перечень государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию в части осуществления работ и услуг по экспертизе состояния здоровья детей и (или) контроля качества медицинской помощи (Приложение N 5). 1.6. Порядок направления на экспертную медицинскую комиссию (Приложение N 6). 1.7. Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление (опеку, попечительство) и медицинское заключение на ребенка, направляемого в дом ребенка (Приложение N 7, 8). Рекомендовать: 2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов области, главным врачам ЛПУ: 2.1. Создать экспертную медицинскую комиссию органа управления здравоохранением муниципальных районов области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан (усыновление, опека, попечительство) и направляемых в дома ребенка. 2.2. Утвердить состав и положение экспертной медицинской комиссии. 2.3. Обеспечить проведение медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка. 2.4. Обеспечить представление медицинской документации на детей, оформляемых на усыновление и направляемых в дома ребенка области, на рассмотрение клинико-экспертного совета министерства здравоохранения области. 2.5. Обеспечить формирование пакета документов на детей, направляемых в дома ребенка (Приложение N 9). 3. Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки области от 28.09.2006 N 1061 "О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семьи и направляемых в дома ребенка области" считать утратившим силу. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой. Министр А.В.Сорокин Приложение N 1 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Состав клинико-экспертного совета министерства здравоохранения области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка области С изменениями и дополнениями от: 27 апреля 2015 г. Председатель Совета: Данилов Алексей Николаевич - министр здравоохранения области Сопредседатель Совета: Мазина Наталья Васильевна - заместитель министра здравоохранения области Секретарь: Петрова Светлана Валериевна - заместитель начальника отдела организации профилактики, реабилитационной помощи детям и демографической политики министерства здравоохранения области Члены Совета: Нагаева Елена Викторовна - начальник отдела организации профилактики, реабилитационной помощи детям и демографической политики министерства здравоохранения области Мартынов Николай Михайлович - заместитель главного врача по поликлинической работе ГУЗ "СОДКБ" Исмайлов Вячеслав Эйвазович - врач-иммунолог ГУЗ "СОДКБ" Отпущенникова Татьяна Владимировна - главный детский внештатный уролог министерства здравоохранения области Лемза Людмила Алексеевна - детский кардиолог ГУЗ "СОДКБ" Кузинов Александр викторович - врач-психиатр ГУЗ "СОДКБ" (осмотр детей с 1 года) Мусатова Надежда Моисеевна - главный внештатный детский невролог министерства здравоохранения области Яровая Лидия Алексеевна - врач-окулист ГУЗ "СОДКБ" Любимова Елена Викторовна - врач-ортопед ГУЗ "СОДКБ" Дюдина Ольга Юрьевна - врач-отоларинголог ГУЗ "СОДКБ" Иванова Светлана Борисовна - врач-детский эндокринолог ГУЗ "СОДКБ", зав. эндокринологическим отделением ГУЗ "СОДКБ" Гончарь Людмила Яхъяевна - врач-хирург ГУЗ "СОДКБ" Андреева Лилия Петровна - главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения области (по необходимости) Чхетия Нана Михайловна - главный внештатный фтизиопедиатр министерства здравоохранения области Приложение N 2 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Положение о клинико-экспертном совете министерства здравоохранения области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка 1. Общие положения 1. Клинико-экспертный совет министерства здравоохранения области по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан и направляемых в дома ребенка, осуществляет контроль и экспертизу за оформлением медицинской и иной документации на детей, оставшихся без попечения родителей. 2. Медицинскому освидетельствованию на клинико-экспертном совете подлежат все дети, передаваемые на воспитание в семьи российских и иностранных граждан (на усыновление, под опеку, попечительство) и направляемые в дома ребенка. 3. Председатель клинико-экспертного совета руководит деятельностью совета и несет персональную ответственность за выполнение возложенных на него задач. 2. Задачи клинико-экспертного совета 1. Осуществлять контроль за обоснованностью составления ф. 160-у "Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление" и формы "Медицинское заключение на детей, направляемых в дома ребенка" на основании документов: уч. ф. 112-у "История развития ребенка", уч.ф. N 025-1/у "Вкладной лист на подростка к медицинской карте", уч.ф. N 156/у "Сертификат о профилактических прививках", уч.ф. 003-у "Медицинская карта больного". 2. Проводить экспертизу представляемых медицинских документов на детей, передаваемых в семьи российских и иностранных граждан (на усыновление, под опеку, попечительство) и направляемых в дома ребенка области. 3. Решать вопросы направления детей в областные и федеральные лечебно-профилактические учреждения для дальнейшего обследования. 4. При несогласии усыновителей с заключением клинико-экспертного совета они имеют право на независимую экспертизу в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по вопросам, связанным с освидетельствованием состояния здоровья ребенка, передаваемого на воспитание в семью (гг. Москва, Санкт-Петербург). Независимая медицинская экспертиза проводится за счет средств кандидатов в усыновители при участии медицинского работника учреждения, из которого ребенок передается в семью (усыновление, опека, попечительство). 3. Порядок подготовки к заседанию экспертного совета 1. Медицинская документация на детей, передаваемых на воспитание в семьи (на усыновление, под опеку, попечительство) и направляемых в дома ребенка области, представляется лицами, ответственными за деятельность экспертных медицинских комиссий органов управления здравоохранением муниципальных образований области по вопросам медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей. При подготовке к проведению клинико-экспертного совета представленный материал изучается членами клинико-экспертного совета. 4. Порядок проведения заседаний экспертного совета 1. Заседания экспертного совета проводятся еженедельно по пятницам в 14.00 в областной детской клинической больнице (г. Саратов, ул. Вольская, д. 6). 2. Решение принимается простым большинством голосов участвующих в заседании экспертного совета и оформляется протоколом, который подписывается председателем и секретарем в присутствии лиц, ответственных за деятельность экспертных медицинских комиссий органов управления здравоохранением муниципальных районов области. Приложение N 3 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Порядок направления детей на клинико-экспертный совет МЗ области Лицо, ответственное за деятельность экспертной медицинской комиссии органов управления здравоохранением, ЛПУ муниципальных районов, осуществляет представление пакета медицинских документов на рассмотрение клинико-экспертного совета министерства здравоохранения области по вопросам медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семьи и в дома ребенка области: - уч. форма N 112/у "История развития ребенка"; - уч. форма N 025-1/у "Вкладной лист на подростка к медицинской карте"; - уч. форма 156/у "Сертификат о профилактических прививках" или уч. 063/у "Карта профилактических прививок"; - уч.ф. 003-у " Медицинская карта больного"; - уч. форма 160-у "Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление" или "Медицинское заключение на ребенка, направляемого в дом ребенка" с заключением экспертной медицинской комиссии управления здравоохранения, ЛПУ муниципального района. Приложение N 4 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Рекомендуемое Положение об экспертной медицинской комиссии органа управления здравоохранением, ЛПУ муниципальных районов области по вопросам медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей 1. Экспертная медицинская комиссия управления здравоохранения, ЛПУ муниципальных районов области создается приказом руководителя органа управления здравоохранением или главного врача ЛПУ, в ее состав входят: заместитель начальника управления здравоохранением муниципального района по лечебной работе - председатель комиссии, районный педиатр, невропатолог, психоневролог, окулист, отоларинголог, хирург, ортопед, фтизиатр, кардиолог, нефролог, по показаниям дерматолог и генетик. 2. Порядок проведения заседаний комиссии утверждается Положением об экспертной медицинской комиссии органа управления здравоохранением, ЛПУ муниципальных районов области по вопросам медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей. 3. Комиссия осуществляет: 3.1. Организацию первичного медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, семьях, а также в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, приютах и других учреждениях общественного воспитания, независимо от ведомственной принадлежности. Записи педиатра и узких специалистов производятся в развернутой форме, с описанием полного статуса. При отсутствии вышеуказанных специалистов в муниципальном районе необходимое обследование и консультации детей, оформляющихся на усыновление и направляемых в дома ребенка, проводятся в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" в установленном порядке. 3.2. Оформление уч. формы 160-у "Медицинского заключения на ребенка, оформляющегося на усыновление" или "Медицинского заключения на ребенка, направляемого в дом ребенка" по результатам проведенного освидетельствования. Все записи в формах делают четко чернилами, не допускаются сокращения и формулировка диагнозов не в соответствии с классификацией (МКБ N 10). Приложение 5 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Перечень лечебно-профилактических учреждений, имеющих лицензию в части осуществления работ и услуг по экспертизе состояния здоровья детей и (или) контроля качества медицинской помощи С изменениями и дополнениями от: 27 апреля 2015 г. N Наименование медицинской организации 1. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Александрово-Гайская районная больница" 2. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аркадакская районная больница" 3. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аткарская районная больница" 4. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Базарно-Карабулакская районная больница" 5. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балтайская районная больница" 6. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Воскресенская районная больница" 7. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Дергачевского районная больница" 8. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Духовницкая районная больница" 9. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Екатериновская районная больница" 10. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ершовская районная больница" 11. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ивантеевская районная больница" 12. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Калининская РБ районная больница" 13. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Красноармейская районная больница" 14. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснокутская районная больница" 15. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснопартизанская районная больница" 16. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Лысогорская районная больница" 17. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Марксовская районная больница" 18. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новобурасская районная больница" 19. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новоузенская районная больница" 20. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Озинского районная больница" 21. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница" 22. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Петровская районная больница" 23. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Питерская районная больница" 24. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Пугачевская районная больница" 25. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ровенская районная больница" 26. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Романовская районная больница" 27. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ртищевская районная больница" 28. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Самойловская районная больница" 29. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Саратовская РБ" 30. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Советская районная больница" 31. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Татищевская районная больница" 32. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Турковская районная больница" 33. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Федоровская районная больница" 34. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Хвалынская районная больница имени Бржозовского" 35. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Медико-санитарная часть городского округа ЗАТО Светлый" 36. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница" 37. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балашовская детская больница" 38. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Детская городская поликлиника" г. Балаково 39. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская больница N 7" 40. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская поликлиника N 8" 41. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 19" 42. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 20" 43. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская детская инфекционная больница N 6" 44. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская поликлиника N 1" 45. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская поликлиника N 4" 46. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 11" 47. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская больница N 4" 48. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 9" 49. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 16" 50. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская детская инфекционная клиническая больница N 5" 51. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская детская поликлиника N 2" 52. Государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская детская поликлиника N 1" 53. Государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская детская поликлиника N 2" 54. Государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская поликлиника N 4" 55. Государственное автономное учреждение саратовской области "Энгельсская районная больница" 56. Государственное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка" г. Саратова 57. Государственное учреждение здравоохранения "Марксовский специализированный дом ребенка" 58. Государственное учреждение здравоохранения "Вольский специализированный дом ребенка" 59. Государственное учреждение здравоохранения Перинатальный центр 60. Государственное автономное учреждение Саратовской области "Областная офтальмологическая больница" 61. Государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница" 62. Государственное учреждение здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер" 63. Государственное учреждение здравоохранения "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции" 64. Государственное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер" 65. Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Областная клиническая психиатрическая больница святой Софии" 66. Государственное учреждение здравоохранения "Клинический перинатальный центр Саратовской области" 67. Государственное учреждение здравоохранения "Областная детская инфекционная клиническая больница им. Н.Р.Иванова" МЗ СО Приложение 6 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Порядок направления на экспертную медицинскую комиссию муниципальных образований области по вопросам медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей 1. Руководители лечебно-профилактических учреждений обязаны в 7-дневный срок сообщить в письменной форме в органы опеки и попечительства по месту нахождения учреждения и экспертную медицинскую комиссию по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых в семьи и в дома ребенка, при органе управления здравоохранением муниципальных образований о каждом родившемся или поступившем ребенке, оставшемся без попечения родителей и в отношении которого возникли установленные законодательством основания для передачи на усыновление. 2. На медицинское освидетельствование представляются все дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся в лечебно-профилактических учреждениях, семьях, детских домах, домах ребенка, школах-интернатах, приютах и других учреждениях независимо от ведомственной принадлежности, в течение 14 дней с момента получения информации от органа опеки и попечительства и областного центра по усыновлению о появлении лиц, желающих стать усыновителями. 3. Медицинское освидетельствование осуществляется педиатром, неврологом, психоневрологом (для детей старше 1 года), кардиологом, отоларингологом, эндокринологом, хирургом, окулистом, ортопедом, дерматологом, нефрологом, фтизиатром. Записи специалистов проводятся с описанием полного статуса ребенка, без сокращений, исправления не допускаются, диагнозы выставляются в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра - МКБ N 10. 4. При отсутствии указанных специалистов в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований ребенок освидетельствуется специалистами ГУЗ "Областная детская клиническая больница". Приложение N 7 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на усыновление Приложение N 8 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Медицинское заключение на ребенка, направляемого в дом ребенка Учреждение ______________________________________________________________ ФИО _____________________________________________________________________ Дата рождения ___________________________________________________________ Причина направления в дом ребенка _______________________________________ Диагноз при поступлении _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Диагноз при переводе в дом ребенка ______________________________________ Основной ________________________________________________________________ Сопутствующий ___________________________________________________________ Осложнения ______________________________________________________________ Фон _____________________________________________________________________ Анамнез жизни ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Анамнестические данные близких родственников (генетический анамнез с указанием вредных привычек) _____________________________________________ _________________________________________________________________________ Социальный статус матери, отца __________________________________________ _________________________________________________________________________ Перенесенные заболевания ________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Иммунологический анамнез ________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Мед. отводы от прививок (срок/причина) __________________________________ _________________________________________________________________________ Консультации узких специалистов (статус, рекомендации) Окулист _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ЛОР _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Хирург __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Ортопед _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Иммунолог _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Невропатолог ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Эндокринолог ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Дерматолог ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Кардиолог _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Нефролог ________________________________________________________________ Фтизиатр ________________________________________________________________ Результаты исследования: _________________________________________________________________________ Общий анализ крови ______________________________________________________ Общий анализ мочи _______________________________________________________ Копрограмма (трехкратно) ________________________________________________ Баканализ кала (трехкратно) _____________________________________________ Мазок из зева, носа на BL _______________________________________________ Кровь на RW _____________________________________________________________ Кровь на HBS-ag _________________________________________________________ Кровь на HCV-ag _________________________________________________________ Кровь на ВИЧ ____________________________________________________________ Анализ крови на ФКУ _____________________________________________________ Анализ крови на ВГ ______________________________________________________ Анализ крови на муковисцидоз ____________________________________________ Анализ крови на адреногенитальный синдром _______________________________ Анализ крови на галактоземию ____________________________________________ Данные инструментальных исследований: ЭКГ _____________________________________________________________________ УЗИ внутренних органов __________________________________________________ _________________________________________________________________________ Нейросонография _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Вес долженствующий ___________________ Вес фактический __________________ Рост долженствующий __________________ Рост фактический _________________ Окружность головы ____________________ Окружность гр. клетки ____________ Оценка физического развития _____________________________________________ Оценка нервно-психического развития _____________________________________ _________________________________________________________________________ Эпид. окружение _________________________________________________________ Осмотр на педикулез _____________________________________________________ Проведенное лечение _____________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению ребенка ________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Врач ____________________________________________________________________ Районный педиатр ________________________________________________________ Главный врач ЛПУ, направляющего ребенка ________________________________ Заключение _________________________________________________________________________ Подписи членов клинико-экспертного совета: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Приложение N 9 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области от 11 марта 2009 г. N 283 Перечень документов, необходимых для оформления детей, направляемых в дома ребенка области 1. Документы, подтверждающие отсутствие родителей (свидетельство о смерти, копия решения суда о лишении родительских прав или отобрании ребенка, приговор суда, акт о подкидывании, согласие родителей на усыновление, справка об отъезде, болезни родителей и др.). 2. Заявление обоих родителей или одного имеющегося родителя или лиц, их заменяющих, о временном устройстве ребенка в дом ребенка. 3. Постановление или распоряжение администрации муниципального образования об устройстве ребенка в дом ребенка. 4. Для детей, определяемых по заявлению родителей, наличие сведений о закреплении жилья и акта сохранности жилья или обследования жилищно-бытовых условий. 5. Сведения о близких родственниках (братьях, бабушках, дедушках). 6. Свидетельство о рождении ребенка. 7. Страховой медицинский полис. 8. Медицинское заключение на ребенка, направляемого в дом ребенка, утвержденное клинико-экспертным советом МЗО. 9. Выписка из истории развития ребенка (медицинской карты стационарного больного, медицинской карты новорожденного, ф. 112) ГАРАНТ: Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником 9. Справка об отсутствии инфекционных заболеваний в квартире или учреждении, откуда поступил ребенок. 10. Пенсионное удостоверение инвалида (при наличии инвалидности), сберегательной книжки. 11. Путевка министерства здравоохранения области. Файл: Загрузить |